光是在美國,每年死於藥物過量的人數,已經超過越戰期間全部的陣亡人數。
也改變我們看待健康的態度。藥物是科技的產物,威力之強大,足以改造我們的文化。
我希望本書除了解說醫藥發展史外,還呈現當代生的生活面貌,比如說我們跟醫生的關係、電視上的廣告、類鴉片藥物的濫用,以及個人化醫療的可能性。藥廠大發利市,我們很多人卻負擔不起自己需要的藥,本書會促使你思考背後的因素。
我是憑著自己的感覺,以藥物本身的歷史價值和趣味性作為選擇依據
罌粟出現在神廟祭儀中、刻在雕像上,也繪製在墓穴牆壁上。乾燥後可食用或吸食,是古人最強效、最具安撫效果的藥物,如今他卻最具爭議性。他是人類尋找到的藥物之中,最重要的一種。
罌粟花變成睡眠與長眠的象徵,跟睡眠、夢境與轉換的神祉相關,標是從生到死的通道。
煉金術同時也是製造醫療用藥和香水等實用物品的方法,是對自然世界的探索,是靈魂對所有事物一種近乎虔誠的追尋
這種糖漿太受歡迎,甚至因此催生倫敦最早的藥物法規。一五四零年,英國國王亨利八世付予醫生全力蒐查藥材商店,通報危險或劣質的藥物,包括威尼斯糖漿。
鴉片藥劑的標準化最早是在十七世紀,首開風氣之先的,是現代臨床醫學之父英國醫生湯瑪斯.席德那姆(Thomas Sydenham)
到了十八世紀末,新的藥劑如雨後春筍般的出現,鴉片的用途也越來越廣。
當時正值工業革命時期,工廠工人人數急遽成長,工作條件無比惡劣。收入微薄的工人住在日益擴大的貧民區,需要廉價的排解。琴酒是其一、鴉片其二。
鴉片就是者樣:可以是止痛藥或派對毒品,可以是救命藥或自殺工具,就看怎麼用,什麼時候用。
中國農民的生活就跟英國芬蘭區的農民一樣,看不到希望,很多人因此熱中逃進鴉片世界。
十九世紀的美國是專利藥品盛行的年代,有大眾化廣告與藥品巡迴展售。所謂專利藥,並不是說這些藥像如今的專利藥品一樣經過審核、獲得許可,而是指當時英國些皇家使用的藥品或有「皇室製誥」,允許製造商在宣傳廣告中標註「御用」字樣
對鴉片入迷的不只吸食者,還有科學家。現代化學家取代就時代的煉金師
一八六零年代美國南北戰爭期間,嗎啡成為戰場的必需品。北美和南美的住宅庭院處處可見罌粟花搖曳生姿,因為百姓本著愛國熱忱,為軍隊種植罌粟。
成千上萬永久傷殘(肢體殘缺、骨頭碎裂、精神崩潰)的老兵學會處理注射器,自行施打藥劑,戰爭結束後持續很長的時間。
結果是新一波名為「戰場病」的成癮問題。因為嗎啡,在一八七零年代和一八八零年代,美國平均每人的鴉片類藥物使用量成長三倍,造成美國第一次鴉片類藥物危機。
嗎啡取代鴉片町,成為那個十大上流社會老殘病弱的安慰劑。
正如某位歷史學家所說,一八七零年代「南方典型的成癮者是女性、白種人、家境富裕、因為製病成癮」。第一次世界大戰以前,甚至曾經短暫流行用嗎啡為產婦止痛,醫生稱為「暮光之眠」(Twilight Sleep)
對製藥業而言,嗎啡和嗎啡的解藥都是獲利來源。藥物與製藥都是管理鬆散的生意,幾乎不受任何法令的監督。
他是所謂「治療窗狹窄」的藥物,有效劑量的範圍不大。由於需藥的劑量與致命的劑量相當接近,因此容易發生使用過量。十九世紀末那幾年,嗎啡過量的案例大幅增加。
成癮性藥物和使用者被妖魔化、非法化,這場官方打擊藥物濫用的行動持續一個世紀。
如果我必須選出一種對醫療與製藥錯綜複雜的歷史影響最大的藥物,那會是鴉片。不只因為鴉片的威力和他在歷史上根深蒂固的地位,也因為鴉片比其他任何藥物都更鮮明、更直接呈現一般藥物的雙重本質:能帶來極大好處,也能造成極大傷害。
在十九世紀中葉,沒有哪一門科學比化學更活潑、更創新或更重要。
正是在這個分子的層次,十九世紀的化學家猛力衝擊宗教信仰
事情要從生命的定義說起。在西方世界,基督教教義很久以前就界定生與死的區別。兩者的差異在於,有一股神聖力量,某種神賜的靈光,讓生物有別於沒有生命的石頭。
人們認為,涉及生命運作的有機化學物質,成分肯定與其他化學物質有差別
一八三二年,當時德國化學家弗里德里希.維勒(Friedrich Wohler)證實,他可以全程在實驗室裡用兩種無生命化學物質,合成一種公認只能由有機體製造的物質,也就是尿素。如今看來只是小事一樁,在當時卻轟動一時。科學已越來越強大的論據與技術,逐漸模糊生與死的分隔線。科學家即將跨越一到分水嶺。
事實上,李比希只是在揭,營養、生長和生命的運作本身憑藉的不是神的力量,而是化學變化。
在整個過程中,李比希製造出不少有趣的化學物質,比如一八三二年在他的實驗室問世的水合氯醛。在被李比希製造出來以前,這種純粹合成的化學物質不存在生命體,據了解也不曾出現在地球上。然而,這種物質日後卻成為藥物。
水合氯醛不但是第一種安眠藥,同時也是第一款廣泛使用的純合成藥品。
在沒辦法用電腦紀錄的時間裡看了三章,雖然喜歡在通勤小時間看,但沒辦法紀錄果然.......不喜?但是在翻看一次又很懶(喂
第二個啟示是,想要讓熱銷藥品歷久不衰,最好的辦法就是確保他什麼都治不好。
只舒緩症狀的生活品質藥物,可以無限期開立給病人使用。病人一旦停止服藥,症狀就會復發,這種藥物因此能創造源源不絕的利潤。
另外,救命終究不是唯一目標。有個評論家說:「威而鋼比其其他任何藥物更能滿足美國文化的渴望: 永遠年輕、非凡的性能力,更別提隊輕鬆解答的追求」